2018江苏医疗卫生备考：服用哪些药引起水肿

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　　外周水肿常见于钙离子拮抗剂，由于血管的扩张引起毛细血管的压力增高，组织间液增多，造成外周水肿。由于重力作用的关系，多发生于下肢，像我常见的硝苯地平，氨氯地平，拉西地平，尼群地平，西尼地平等等均会引起这种不良反应。

　　肾上腺皮质激素为一类甾体激素，根据其分泌分为三类：

　　(1)由肾上腺皮质中层的束状带分泌的可调节的糖，蛋白质，脂肪代谢的糖皮质激素。

　　(2)由肾上腺皮质的最外层球状带锁分泌的可调节水、电解质代谢的盐皮质激素。

　　(3)作用于性器官的雌激素，雄激素，孕激素。糖皮质激素在临床应用中最广泛，表现出广泛而显著的药理活性，由于糖皮质激素有一定盐皮质激素的作用，所以会诱发水肿、体重增加，血压升高的表现。雌激素会使肝脏合成血管紧张素原增加，肾素血管紧张素醛固酮活性增强，导致水钠潴留，而诱发水肿。

　　非甾体抗炎药是通过抑制环氧化酶的作用，起到解热镇痛、抗炎 抗风湿，以及抗血小板作用，非甾体抗炎药可降低肾脏灌注，肾小球滤过率，造成体液潴留，和电解质的紊乱，造成急性肾功能不全，间质性肾炎及肾坏死。

　　临床上我们经常遇到使用胰岛素的糖尿病患者，往往他们在使用胰岛素治疗一周内，出现颜面和下肢的水肿，可能原因可能是，胰岛素本身作用于肾脏具有水钠潴留作用，或者糖尿病患者控制血糖不佳，引起肾素-醛固酮系统的作用，而引发水钠潴留的作用。

　　【A型题】下列哪些药物可引起水肿

　　A. 氢氯噻嗪

　　B. 布洛芬

　　C. 依那普利

　　D. 地西泮

　　答案【B】。解析：布洛芬为非甾体抗炎药，具有水钠潴留的作用，心衰，高血压患者慎用。

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