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2018初级护师考试儿科护理学重点知识五

2018-05-18 09:14:47 苏州人事考试网 http://suzhou.huatu.com/ 文章来源:苏州华图

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  三、维生素D缺乏性手足搐搦症:又称佝偻症性低钙惊厥。主要是由于维生素D缺乏,血钙低导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等表现。见于6个月以内小儿。

  (一)临床表现 :

  1、 惊厥:突然发生四肢及面肌抽动,两眼上翻,神志不清。发作时间可数秒种至数分钟不等,发作时间长者可因缺氧而发绀,发作停止后,意识恢复,醒后活泼如常。发作次数可数日 1次或1日数10次,不发热;

  2、 手足搐搦:突发手足痉挛呈弓状,双手腕部屈曲,手指伸直,拇指内收朝向掌心,强直痉挛,呈“助产干手”。足部踝关节伸直,足趾向下弯曲呈“芭蕾舞足”;

  3、喉痉挛:表现为喉部肌肉,声门突发痉挛,出现呼吸困难、吸气是喉鸣,有时可突然发生窒息导致死亡。

  隐性体征:无发作时可查出神经肌肉兴奋性增高的体征:如面神经征、腓反射、陶瑟征。

  (三)治疗要点

  1、急救处理:吸氧,保证呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛。10%水合氯醛溶液保留灌肠,地西泮静脉或肌内注射,但静脉注射地西泮时宜慢,注射速度lmg/min,以免注射过快抑制呼吸;

  2 、钙剂治疗:10%葡萄糖酸钙5-10ml,以10%-25%葡萄糖液稀释1-3倍后缓慢推注;

  3、维生素D治疗。

  (四)常见护理诊断:

  1、潜在并发症 惊厥发作;

  2、有窒息的危险 与喉痉挛有关;

  3 、营养失调 低于集机体需要量:与维生素D缺乏有关。

  (五)护理措施

  1、预防窒息的护理:密切观察,做好气管插管或切开准备。一旦出现症状吸氧,当出现喉痉挛时,应立即舌头轻轻拉出口外,头转向侧位,清除分泌物,保持呼吸道畅通,以免造成窒息。放牙垫,避免舌头咬伤。

  2、控制惊厥,喉痉挛:按医嘱及时补充钙剂,镇静剂;静脉注射钙剂时药缓慢推注10分钟以上或滴注,并检测心率,以免因血钙骤升,发生呕吐或心跳骤停;避免药液外渗,以免局部坏死。

  3、定期户外活动,补充维生素D;

  4、健康教育:教会家长惊厥时的正确处置方法。指导家长出院后遵医嘱给小儿补充维生素D和钙剂。

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