2018初级护师考试儿科护理学重点知识三

　　苏州人事考试网为考生发布文章2018初级护师考试儿科护理学重点知识三，欢迎医疗卫生考生加入备考QQ群210930235或关注微信公众号：suzhouhuatu获取备考资料，详情如下：

　　2018年卫生资格考试时间就在5月26日、5月27日，准考证打印时间是5月10日—5月26日，请大家抓紧时间复习，距离考试开始只有10多天的时间了!华图卓坤小编为大家整理了一些初级护师常见儿科考点资料，希望能够帮助大家顺利过考。

　　新生儿及患病新生儿的护理

　　一、从脐带结扎至出生后满28天称为新生儿期，期间的小儿称为新生儿。

　　1、根据胎龄分类①足月儿，胎龄满37W至未满42W②早产儿，胎龄<37W③过期产儿，胎龄≥42W;2、根据出生体重分类①正常出生体重儿，出生体重为2500~4000g的新生儿②低出生体重儿，出生体重<2500g者，其中BW<1500g称为极低出生体重儿，BW<1000g称为超低出生体重儿③巨大儿，出生体重>4000g;

　　二、正常足月儿：指胎龄满37-42周，出生体重2500-4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。

　　消化系统：食管下端括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌发达，易发生溢乳和呕吐。生后10-12h内开始排胎粪，约2-3天内排完。若生后24h仍无胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁及其消化道畸形等。

　　泌尿系统：新生儿生后24h内排尿，如生后48h仍不排尿，需查找原因。

　　三、早产儿呼吸系统：呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(小于100次每分)并出现紫绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停。

　　原发性呼吸暂停时可采用弹足底、摩擦耳垂、托背、等方法，帮助早产儿恢复规律的自主呼吸。

　　四、室温维持在22-24℃，相对湿度维持在55%～65%。

　　新生儿吸引器压力小于100mmHG;先吸引口腔，换管后再吸引鼻腔。每次时间不超过15秒。

　　五、复苏方案：ABCDE复苏方案：A清理呼吸道;B建立呼吸;C维持正常的循环;D药物治疗;E评估和环境。

　　A 通畅气道(必须在15-20,秒内完成) ① 保暖：婴儿娩出后置于预热的保暖台上 ② 减少散热：用温热毛巾揩干全身 ③ 摆好体位：肩部垫高2~2.5cm，颈部轻微伸仰④ 清除分泌物：立即清除口鼻咽粘液，吸引时间不超过10秒。

　　B 建立呼吸 ①触觉刺激：拍打足底或摩擦背部 ②正压通气，通气频率为40-60次/分，呼吸比1:2; C 恢复循环 胸外按压心脏，按压于胸骨体下1/3处，深度为1.5~2cm，频率120次/分;D 药物治疗。

　　六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)：

　　临床表现：主要表现为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。⑴轻度，兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，吸吮反射正常，拥抱反射正常，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥⑵中度，嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自觉动作减少，可出现惊厥⑶重度，意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱反射、吸吮反射消失，瞳孔不等大或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢。

　　治疗：(1)支持疗法①供氧②纠正酸中毒③维持血糖在正常高值、补液、维持血压(2)控制惊厥，首选苯巴比妥(3)治疗脑水肿;

　　七、新生儿颅内出血：主要原因是缺氧和产伤。

　　常见症状：1、意识形态改变;2、眼症状;3、颅内压增高表现;4、呼吸改变;5、肌张力改变;6、瞳孔;7、其他。

　　颅内出血最轻-----原发性蛛网膜下腔出血;最重-----脑室内出血伴脑实质出血

　　护理诊断：1、潜在并发症;2、低效性呼吸型态;3、有窒息的危险;4、体温调节无效。

　　护理措施：1、保持绝对静卧，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准;2、合理用氧，根据缺氧程度予用氧，注意用氧的方式和浓度，维持血氧饱和度在85%-95%即可;3、维持体温稳定;4严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化;5、体液24消失均匀输入，防止快速扩容加重出血。

　　八、呼吸窘迫综合征：(RDS)或肺透明膜病(HMD)，是由肺表面活性物质(PS)缺乏而导致。

　　临床表现：生后2-6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现青紫，呼气性呻吟，呼吸浅表，节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼煽动，肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。听诊两肺呼吸音降低，早期无啰音，以后可听到细小水泡音，心音减弱，胸骨左缘可闻及收缩期杂音。生后2、3天病情严重，72h后明显好转。

　　护理诊断：1、自主呼吸受损;2、气体交换受损;3、营养失调;4、有感染的危险。

　　护理措施⒈保持呼吸道通畅，头稍后仰，使气道伸直;⒉合理给氧，根据缺氧程度选择用氧的方式和浓度;⒊保暖;⒋喂养;⒌预防感染;⒍健康教育。

　　九、感染性肺炎：护理诊断：1、清理呼吸道无效;2、气体交换受损;3、体温调节无效;4、营养失调。

　　护理措施：1、保持呼吸道通畅;2、合理用氧，改善呼吸功能;3、维持体温正常;4、供给足够的能量和水分;5、密切观察病情。

　　十、新生儿败血症：感染途径：发生在产前、产时或产后

　　临床表现：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升

　　检查：血培养------确诊金标准

　　以上是2018初级护师考试儿科护理学重点知识三全文，更多详细信息请关注苏州华图官网：http://suzhou.huatu.com/，或关注苏州华图微信公众号：suzhouhuatu，及时了解公务员考试资讯及备考资料。

　　 更多招考信息请关注：苏州人事考试网