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2018江苏医疗卫生备考：库欣综合征

2018-04-03 09:18:05 苏州人事考试网 http://suzhou.huatu.com/ 文章来源：苏州华图

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　　首先我们来看一下相关的考试的题目：

　　【单选题】患者，女，23岁，诊断为肾上腺皮质腺瘤。患者血压160/101mmhg ，躁动不安，呈典型的满月脸，腹部隆起明显，四肢瘦小，皮肤上布满紫纹，应考虑患者发生了( )

　　A.高血压脑病

　　B.高血压危象

　　C.库欣综合征

　　D.库欣反应

　　【单选题】库欣综合征患者体内显著增多的是( )

　　A.甲状腺激素

　　B.生长激素

　　C.糖皮质激素

　　D.黄体生成素

　　【答案】1.C;2.C

　　关于库欣综合征的考查题目一般和临床表现及相关因素有关，下面我们来总结一下较常考查的知识点。

　　库欣综合征(Cushing综合征)是指多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所引起的症状群。本症成人多于儿童，女性多于男性。

　　(一)病因

　　①医源性皮质醇症;

　　②垂体性双侧肾上腺皮质增生引起;

　　③异位ACTH综合征;

　　④原发性肾上腺皮质肿瘤：可为腺瘤或癌。

　　(二)临床表现

　　主要表现有向心性肥胖、满月脸、水牛背、球形腹、四肢瘦小。对称性分布的皮肤紫纹，患者有糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。初次典型表现外，还可见全身及神经系统症状，如肌无力及不同程度的神经、精神症状;免疫力下降、性腺功能障碍等。

　　(三)辅助检查

　　①糖皮质激素分泌异常的检查：血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失;

　　②病因诊断检查：大剂量地塞米松试验。

　　③影像学检查：肾上腺B超检查，必要时做胸部CT薄层检查，有需要进行腹部B超检查。

　　(四)治疗原则

　　根据病因进行相关的手术、放射或药物治疗。药物主要进行肾上腺皮质激素合成阻滞药。

　　(五)护理措施

　　提供安全舒适的环境，保证病人的睡眠，尽量取平卧位，抬高下肢有利于静脉回流。给予高蛋白、高钾、高钙、低钠、低热量、低碳水化合物饮食，糖尿病应给予糖尿病饮食。注意监测血压及血糖。应用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，注意观察疗效及有无恶心、呕吐、嗜睡甚至共济失调等副作用。

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