2018江苏医疗卫生备考：血尿的相关知识点汇总

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　　血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞;非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状之一。

　　血尿的分类

　　1.镜下血尿

　　是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。

　　2.肉眼血尿

　　是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿。

　　是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98%血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。

　　1.泌尿系感染

　　肾小球疾病、各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常，尿路憩室、息肉和先天性畸形等。

　　2.全身性疾病

　　(1)如败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等感染性疾病;

　　(2)血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病;

　　(3)免疫和自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害;

　　(4)如亚急性细菌性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等心血管疾病。

　　3.尿路邻近器官疾病

　　急慢性前列腺炎、精囊腺炎、急性盆腔炎、脓肿、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。

　　4.化学物品

　　食物过敏、放射线照射、药物、毒物等。

　　5.功能性血尿

　　当平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。

　　简述血尿在不同阶段有什么样的临床意义?

　　1.初始阶段血尿

　　提示尿道、膀胱颈部出血。

　　2.终末阶段血尿

　　提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。

　　3.全程阶段血尿

　　提示出血部位在膀胱及其以上部位。

　　试述血尿如何预防?

　　1.日常生活中养成多饮水的习惯。

　　2.做到少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物。

　　4.积极治疗泌尿系统的疾病

　　5.在平时生活工作中感觉有尿意，即要去排尿，不能经常使膀胱高度充盈，以减少尿液在膀胱存留时间过长。

　　7.注意劳逸结合，避免剧烈运动。

　　血尿与其它合并症状

　　1.血尿伴绞痛，是肾、输尿管结石，常先有绞痛，后有血尿，肾脏肿瘤出血而有血凝块时，也会出现血尿加疼痛，但多为先有血尿，而后有疼痛或绞痛。

　　2.血尿伴有腰部钝痛、高热及寒战，常见于肾盂肾炎、肾结核。但不活动的大块结石，也可能是血尿加腰部钝痛。

　　3.无症状的血尿，常提示肿瘤的存在，而膀胱憩室或囊内包裹的结石，也可能产生无痛性血尿。

　　4.血尿伴尿频尿急尿痛，常见于膀胱感染，但血尿多为镜下血尿。膀胱肿瘤晚期常合并感染，也可表现为血尿。

　　5.血尿伴肾脏肿块，单侧可见于肿瘤、肾积水、肾下垂、多囊肾等。多侧应考虑多囊肾。

　　6.血尿伴乳糜尿者，应先考虑丝虫病。

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