2018江苏医疗卫生备考：水肿的分类和特点

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　　一、全身性水肿

　　心源性水肿：首先出现在身体下垂部位伴有体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝脏肿大、静脉压升高，严重时还可出现全身水肿伴胸水、腹水等。

　　肾源性水肿：早期晨起眼睑和颜面水肿，以后发展为全身性水肿。伴尿检异常、高血压、肾功能异常。

　　肝源性水肿：水肿首先出现在踝部，逐渐向上蔓延，但头面部和上肢常无水肿，患者常同时伴有脾肝肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张等门静脉高压的表现以及黄疸、肝掌、蜘蛛痣、ALT谷丙转氨酶升高等肝功能异常的表现。

　　营养不良性水肿：先从足部开始，逐渐蔓延及全身，常伴消瘦、体重减轻等。

　　粘液性水肿：非凹陷性水肿，因组织液中蛋白含量较高，好发于下肢胫骨前区域，也可出现在眼眶周围。

　　经前期紧张综合征：月经前7-14天出现眼眶、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛、盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。

　　特发性水肿：周期性，主要见于身体下垂部位，体重昼夜变化很大，天气炎热或月经前变化更为明显。

　　二、局部性水肿

　　局部炎症、肢体静脉血栓形成、过敏、丝虫病等。

　　例题：

　　下列不是右心衰的体征的是( )。

　　A.颈静脉怒张、静脉压升高

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.肝脏肿大

　　D.水肿

　　E.交替脉

　　【答案】E。解析：交替脉是左心衰的体征，右心衰的体征是颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、静脉压升高和水肿。

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