2017江苏卫生资格备考：青霉素过敏试验

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　　1.青霉素过敏反应发生的原因

　　青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物(青霉素烯酸、青霉噻唑酸等)作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖及多肽类结合而成为全抗原，引起过敏反应。

　　2.青霉素过敏反应的预防

　　(1)使用前做皮肤过敏试验，试验前详细询问患者用药史、药物过敏史及家族过敏史。有青霉素过敏史者应停止该试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

　　(2)凡初次用药，停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均需按常规做过敏试验，试验阴性方可使用。

　　(3)试验液需现配现用，浓度与剂量需严格准确。

　　(4)首次试验后需观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应，注意观察局部和全身反应，倾听患者主诉。

　　(5)试验前和注射前均需备好抢救用品：0.1%盐酸肾上腺素，抢救车，氧气，吸痰器等，做好急救准备工作。

　　(6)皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在疑问单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及其家属。

　　(7)如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml做盐水对照试验，确认青霉素皮试结果阴性方可用药，使用青霉素过程中要继续严密观察患者反应。

　　3.青霉素过敏试验方法

　　(1)皮试液为含200U～500U/ml的青霉素生理盐水溶液，注射部位：前臂掌侧下段，注射方式：皮内注射，注射剂量：0.1ml (20U～50U) ，20min后观察结果。

　　(2)试验结果的判断

　　1)阴性：皮丘大小无改变、周围无红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。

　　2)阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于0.1cm，周围有伪足伴局部痒感，严重时可伴有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

　　例题：

　　张某，25岁，化脓性扁桃体炎，医嘱为青霉素过敏试验，试验液注射的方式及剂量为( )

　　A.皮下注射 50U

　　B.皮下注射500U

　　C.皮内注射 50U

　　D.皮内注射 500U

　　【答案】C。解析:青霉素过敏试验方法：确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20U或50U)。

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