2017江苏卫生资格考试：心率失常总结

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　　一、窦性心律

　　窦性心动过速：成人窦性心率频率>100次/分。

　　窦性心动过缓：成人窦性心率频率<60次/分。

　　二、心电图波段对应意义

　　P波代表心房除极(心房病变，一般P波异常)

　　QRS波群代表心室除极(心室病变，一般QRS波群异常)

　　T波代表心室复极化(心室病变，一般T波异常)

　　PR间期代表房室传导时间(房室传导阻滞)

　　ST段代表心室除极完成

　　QT间期代表心室除极到完全复极的时间

　　三、期前收缩

　　1.房性期前收缩：

　　(1)P波提前出现

　　(2)常选用维拉帕米、β阻滞剂

　　2.室性期前收缩(室性早搏)：

　　(1)QRS波群提前出现，宽大畸形，T波与QRS波群方向相反

　　(2)常选用利多卡因、美西律、胺碘酮

　　(3)临床上最常见的心律失常

　　3.二联律：指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。

　　4.三联律：指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩。

　　四、颤动

　　1.心房颤动(房颤)：

　　(1)P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，QRS波群正常;

　　(2)同步直流电复律治疗(“同房”快速记忆)

　　(3)脉搏短绌

　　2.心室颤动(室颤)：

　　(1)QRS波群和T波消失;

　　(2)非同步电复律治疗;

　　(3)临床上最严重的心律失常;

　　(4)急性心肌梗死早期最重要的死亡的原因;

　　(5)脉搏、心音消失摸不到

　　五、传导阻滞和心动过速

　　1.二度Ι型房室传导阻滞：PR间期延长，RR间期缩短。

　　2.室性心动过速：QRS波群宽大畸形，ST—T与主波方向相反，多见于冠心病。

　　六、心律失常护理重点

　　1.胺碘酮心外毒性最严重的是：肺纤维化。

　　2.房颤最常见的原因是：风湿性瓣膜病。

　　3.心律失常发作时避免左侧卧位。

　　4.心脏起搏器安置术后绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，6周内限制体力活动。

　　5.下肢静脉血栓最容易导致：肺栓塞。

　　6.电复律后病人应绝对卧床24小时。

　　考题

　　1.窦性心动过速是指心率大于( )。

　　A.80次/分钟

　　B.100次/分钟

　　C.120次/分钟

　　D.160次/分钟

　　1.【答案】B。

　　2.最严重的心律失常是( )。

　　A.室性阵发性心动过速

　　B.心房扑动

　　C.三度房室传导阻滞

　　D.心室颤动

　　2.【答案】D。

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