2017护士资格考试常考血管生理易错知识点

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在护士资格考试及事业编制考试中，常能出现生理学第四章血管生理相关静脉血压和静脉回心血量的题目，苏州华图医疗卫生人才网这里老师带大家一起来复习一下吧：

　　静脉血压和静脉回心血量

　　静脉：血液由动脉流回心脏的通道;同时由于静脉系统容量大、管壁薄、易扩张、也能收缩→起着贮血库的作用。

　　1.静脉血压(venous pressure)

　　(1)微静脉内的血压约为15-20mmHg，到达右心房接近于0。

　　中心静脉压(central venous pressure, CVP):右心房及胸腔内大静脉的血压。

　　外周静脉压(peripheral venous pressure)：各器官静脉的血压。

　　(2)中心静脉压

　　如果心脏射血能力强→能将回心血量及时排出→心室内压↓，血从右房→右室，心房压↓→CVP↓。

　　反之，静脉回心血量↑↑→回心血↑→CVP↑。

　　CVP反映了心脏射血力量与静脉回心血量之间的平衡关系。

　　(3)意义：临床上在重症休克时作为输液的量与速度的观察指标。

　　正常值4-12cmH2O(0.49-1.18kPa)

　　CVP↓→输液量不足

　　CVP↑→输液过快或心力衰竭

　　2.静脉回心血量及其影响因素

　　静脉回心血量μ(外周静脉压-中心静脉压)/静脉阻力

　　凡能影响外周静脉压、CVP、静脉阻力的因素均可影响静脉回心血量。

　　⑴体循环量：

　　体循环量↑(如：血量↑或容量血管收缩)→静脉回心血量↑

　　体循环量↓:如失血时,则静脉回心血量减少.

　　⑵心脏收缩力量

　　心脏收缩时→射血

　　心脏舒张时→从静脉中抽吸血液

　　当心脏收缩能力↑→心室排血↑→舒张时心室内压↓→有利于静脉回心。

　　反之，心肌收缩力↓

　　①右心衰时，右心房射血↓↓→右房血↑↑(CVP↑)→回心血量↓，血液淤积于大静脉，其典型表现为：颈外静脉怒张、肝脏充血肿大、下肢浮肿。

　　②左心衰时，左心射血↓↓→左房及肺静脉压→→肺淤血、肺水肿

　　⑶体位改变

　　卧位→立位时，身体低垂部位的静脉跨壁压↑→静脉扩张，容量增大，可多容纳500ml血→回心血量↓

　　(跨壁压――指血管内血液对管壁的压力与血管外组织对管壁的压力之差)

　　⑷骨骼肌的挤压作用(肌肉泵或静脉泵)

　　⑸呼吸运动(呼吸泵)

　　吸气时，胸内负压增大→静脉跨壁压↑→胸腔内大静脉扩张↑→压力↓

　　有利于外周静脉回心血，反之，呼气时，胸内负压变小→跨壁压↓→静脉回心血量↓可见，对体循环而言，呼吸运动对静脉回流起着泵的作用。

　　对肺循环而言，平静呼吸时：

　　吸气时，肺扩张→肺血管容积↑→贮存较多的血→由肺回流入左心房↓→左室心输出量↓→BP↓。

　

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