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2018江苏医疗卫生备考:甲状腺功能亢进病人的护理

2018-04-11 09:45:48 苏州人事考试网 http://suzhou.huatu.com/ 文章来源:苏州华图

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  各种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的一组临床综合征。

  临床表现:典型表现有高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼征。

  1.甲状腺激素分泌过多综合征

  1)高代谢综合征:怕热、多汗,皮肤温低热等。

  2)精神、神经系统:神经过敏、多言好动、易激动紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退,失眠;腱反射活跃,伸舌和双手向前平伸时有细震颤。

  3)心血管系统:心率增快、心肌收缩力增强,收缩压增高、舒张压降低致脉压增大,收缩期杂音,心律失常以房性期前收缩最常见;重则出现严重心律失常、心脏扩大心力衰竭,称甲亢性心脏病。

  4)消化系统:病人食欲亢进、消瘦、严重者呈现恶病质;大便频繁,甚至慢性腹泻;重者有肝大及肝功能异常,偶见显性黄疸。

  5)肌肉骨骼系统:多数病人有肌无力、肌萎缩,行动困难不少病例可伴有周期性瘫痪,可伴有重症肌无力

  6)血液系统:白细胞计数偏低,可伴血小板减少性紫癜;部分病人有轻度贫血。

  7)生殖系统:女性常有月经稀少、闭经;男性多阳痿乳房发育

  2.甲状腺肿大

  呈弥漫性对称性肿大,质地较软无压痛随吞咽动作上下移动,听诊可闻及震颤杂音。

  3.突眼征

  分非浸润性及浸润性突眼。

  4.甲状腺危象

  表现: ① T≥39℃; ② 心率≥140次/分; ③ 恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克 ④ 神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷; ⑤ 可合并心衰、肺水肿等。

  治疗原则

  1.一般治疗:保证休息及营养,补充足够热量和营养,避免情绪波动,可适当使用镇静催眠剂等。

  2.抗甲状腺药物:常用药物分为硫脲类及碘剂。

  3.手术

  术后并发症

  1.术后呼吸困难和窒息:多发生于术后48小时内,是最危急的并发症。

  2.喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤---声音嘶哑 ;两侧喉返神经损伤---两侧声带麻痹,引起失声, 呼吸困难,甚至窒息。

  3.喉上神经损伤:外支损伤----声带松弛,声调降低 ;内支损伤----误咽呛咳

  4.手足抽搐:手术时甲状旁腺误伤,切除或其血液供应受累所致 抽搐发作时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。

  护理措施

  1)避免各种刺激:保持病室安静、清爽,避免强光和噪声刺激。室温保持在20°C。

  2)饮食护理:给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食限制含纤维素高的食物,注意补充水分。

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