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2018江苏医疗卫生备考:急性肺水肿的护理措施

2018-03-19 09:32:37 苏州人事考试网 http://suzhou.huatu.com/ 文章来源:苏州华图

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  1.病因

  (1)由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。

  (2)患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。

  2.临床表现

  突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快且节律不齐,听诊两肺布满湿啰音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。

  3护理措施

  (1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流。

  (2)吸氧:高流量6-8L/分,20%~30%酒精湿化吸氧。

  (3)遵医嘱给予镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg,对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

  (4)遵医嘱给予利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。

  (5)遵医嘱给予强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg。

  (6)遵医嘱给予血管扩张剂:降低前后负荷。

  (7)遵医嘱给予氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注。

  (8)遵医嘱给予糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。

  (9)密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。

  (10)及时、准确、详细地记录。

  例题:

  下列哪种表现是急性肺水肿最典型的临床表现( )。

  A.急性呼吸困难 咳嗽、咯出大量铁锈样痰

  B.急性呼吸困难 咳嗽、咯出大量脓痰

  C.急性呼吸困难 咯出大量粉红色泡沫样痰

  D.急性呼吸困难 刺激样干咳

  E.急性呼吸困难 伴有气道梗阻

  【答案】C。解析:急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。

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