2017护士资格考试常考血管生理易错点2

　　　　在护士资格考试及事业编制考试中，常能出现生理学第四章血管生理相关的题目，苏州华图医疗卫生人才网这里老师带大家一起来复习一下吧：

　　1.动脉血压与动脉脉搏

　　(1) 正常值

　　①收缩压(Systolic pressure，SP)：心室收缩射血时，主动脉内血压所达到的最高值。或在一个心动周期中动脉血压的最高值。于收缩中期达最高值。

　　正常值90-140mmHg (12.0-18.66kPa)。

　　②舒张压(diastolic pressure，DP)：心室舒张时，主A血压所达到的最低值。或在一个心动周期中动脉血压的最低值。

　　正常：60-90mmHg(8.0-12.0 kPa)。

　　在等容收缩期动脉血压最低。

　　③脉搏压(pulse pressure)：收缩压-舒张压30-40mmHg(4.0-5.33 kPa)

　　④平均动脉压(mean arterial pressure)：一个心动周期中动脉血压的平均值。

　　其数值反映了器官的血流供应。

　　计算方法：直接法：等于心动周期中每一瞬间的动脉BP相加的平均值。

　　精确计算应积分后平均

　　间接法：平均动脉压=舒张压+1/3脉压=1/3 SP+1/3 DP

　　(2)动脉血压形成

　　①血液的充盈量――前提

　　血压的形成，首先是心血管系统内有血液充盈而血液的充盈程度可用平均充盈压来表示(动物实验，给狗电刺激等)心室射血停止后，循环系统中各处的压力迅速平衡，此时，循环系统各处的血压相等，该血压称为体循环平均充盈压(mean circulatory filling pressure)。一般为7mmHg,人的平均充盈压接近于此值。

　　若血量减少或循环系统容量扩大时充盈压下降

　　若血量增加或循环系统容量缩小时充盈压上升。

　　②心脏射血――动力

　　心室的收缩，将血液射入主动脉

　　心室收缩所作的功将转变成：动能-推动血流势能-包括弹性势能和压强能。

　　③外周阻力

　　外周阻力主要产生于小动脉和微动脉多见。心室射血和外周阻力的存在是动脉血压形成的关键。外周阻力增加可以使外周的血流速度减慢，故留在动脉里的血量增多，所以舒张压升高。但收缩压增高不如舒张压快，所以外周阻力增大，脉压减小，反之升高。

　　④大动脉管壁的弹性

　　心室一次收缩向主动脉内射血60-80ml，由于主动脉和大动脉壁有较大的可扩张性，心收缩期只有1/3流至外周，其余2/3暂时贮存于主动脉和大动脉(主动脉压升高)、后者进一步扩张，即心室收缩释放的能量有一部分以势能的形式贮存于弹性扩张的管壁中。故称之为大动脉和主动脉的弹性储器作用，心室舒张时，主动脉和大动脉发生弹性回缩，贮存的势能转为压强能(维持血压)和动能(推动血流)

　　(3)影响动脉血压的因素

　　①每博量(stroke volume,SV)

　　每博量↑(即：心缩期射入主A的血量↑)→心缩期中主A和大A内的血量↑→管壁所受的压力↑→压力↑↑，即SP↑。

　　由于BP↑，收缩期大A增加的血液在舒张期内流向外周加速，因而在心舒末期存留于大A内的血量增加不多，故DP增加不明显。

　　可见，每博量↑主要是使收缩压↑(SP)。即SP的高低主要反映了每博量的大小。

　　②心率(heart rate,HR)

　　心率↑→心舒期缩短→心舒期内流向外周的血量↓→心舒末期存留在大动脉内的血↑→DP↑↑，随后SP↑，但不如DP↑明显，故脉压↓

　　心率↑→DP↑↑ SP↑→脉压↓

　　心率↓→DP↓↓ SP↑→脉压↑

　　③外周阻力(peripheral resistance,R)

　　外周阻力↑→心舒期内流向外周血↓→心舒末期贮存在大动脉中的血↑→DP↑↑;

　　随后SP↑，但SP增加不如DP明显→脉压↓

　　一般情况下，舒张压的高低主要反映了外周阻力的大小。

　　临床上一般的高血压，大多由R↑(腹腔脏器和骨骼肌阻力血管口径↓)→一般表现为舒张压升高为主

　　④主A和大A的弹性储器作用

　　主A和大A最主要的作用是在心室收缩期贮存势能→舒张期释放，转变为动能和压强能(维持舒张压)。

　　主A和大A弹性↓→DP↓，SP↑→脉压↑↑。

　　⑤循环血量和血管系统容量的比例

　　正常情况下，变化不大。

　　失血时→循环血量↑→充盈压→BP↓

　　休克：毛细血管静脉大量开放→血管系统容量↑→充盈压↓→BP↓

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